ABG - Associação Brasileira de Genitoscopia

Associação Brasileira de Genitoscopia

Boletim Eletrônico

Junho 2008 - 6ª edição

HIGHLIGHTS DO CONSENSO DE 2006

SOCIEDADE AMERICANA DE COLPOSCOPIA E PATOLOGIA CERVICAL

Fonte: Wright TC, Massad S, Dunton CJ, et al. Am J Obstet Gynecol 2007: 340-345.

SEGUIMENTO PÓS-TRATAMENTO É ESSENCIAL

A taxa de falha de tratamento para Neoplasia Intra-epitelial Cervical (NIC) utilizando métodos destrutivo ou excisional variam entre 1 a 25%. A maioria das falhas de tratamento ocorre dentro de 2 anos pós-tratamento. Mulheres que foram tratadas por NIC 2 e 3 permanecem com risco aumentando para desenvolver câncer invasivo por período prolongado. A incidência de câncer invasivo em mulheres tratadas é de 56 por 100.00 em comparação a 5,6 por 100.000 da população geral. No seguimento deve ser utilizado citologia e colposcopia. Em alguns estudos, o uso combinado de citologia e teste de HPV mostrou maior sensibilidade (70% citologia isolada X 90% citologia e teste de HPV).

CONDUTA NA NIC 1 histológica PERSISTENTE

Se o NIC 1 estiver presente por 2 anos, pode-se optar por continuar o seguimento ou tratar.  Se a opção for tratar, em casos com colposcopia  satisfatória, tanto o tratamento destrutivo quanto excisional são aceitáveis. Diagnóstico excisional é recomendado se a colposcopia é insatisfatória. Em mulheres com NIC 1 e colposcopia insatisfatória, procedimentos destrutivos são inaceitáveis. Produtos que contenham podofilina e/ou podofilotoxina são inaceitáveis para uso na vagina e/ou cérvice. A histerectomia como tratamento primária para NIC 1 histológica é inaceitável.

CONDUTA NA NIC 1 histológica  COM CITOLOGIA HSIL OU AGC

O risco de NIC 2 e 3 ou adenocarcinoma in situ é maior em mulheres com NIC 1 histológica e citologia HSIL (lesão intra-epitelial de alto grau) e AGC (células glandulares atípicas). Para estas mulheres, aceita-se dois tipos de condutas: diagnóstico excisional e controle semestral com citologia e colposcopia por 1 ano. O controle semestral deve ser realizado apenas em casos de colposcopia satisfatória. Caso a colposcopia seja insatisfatória, a conduta é o diagnóstico excisional.  Após 1 ano de seguimento, mulheres com 2 citologias negativas podem retornar ao rastreamento de rotina.

O QUE FAZER EM POPULAÇÕES ESPECIAIS: GESTANTES

O risco de progressão de NIC 2 e 3 para câncer cervical invasivo durante a gravidez  é mínimo e a taxa de regressão espontânea pós-parto é relativamente alta. O tratamento da NIC durante a gestação está associado com complicações e alta taxa de recorrência ou persistência. A conduta recomendada para gestantes com NIC histológica é seguimento sem tratamento. O tratamento de NIC em gestantes é inaceitável. Em casos de NIC 2 e 3, é aceitável seguimento com citologia e colposcopia com intervalo mínimo de 12 semanas. A repetição da biópsia é recomendada apenas se a aparência da lesão piorar ou a citologia sugerir câncer invasivo. Assim, a única indicação para terapia de neoplasia cervical em gestantes é suspeita de câncer invasivo.  A reavaliação com citologia e colposcopia é recomendada  não antes de completar  6 semanas de pós-parto.

COMEMORAÇÃO 50 ANOS DA ABG

Premiações para os 3 melhores trabalhos originais enviados para publicação na revista brasileira de genitoscopia até 01/09/2008.

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3º) Prêmio Profª Hildegard Stoltz- R$ 2000,00

As normas de publicação da revista brasileira de genitoscopia podem ser vistas em nossa home page www.colposcopia.org.br ou na própria revista

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